专家讲坛：ACEI用药禁忌_全球医院网

专家讲坛：ACEI用药禁忌

www.qqyy.com 2008-08-11 QQYY全球医院网

专家讲坛：ACEI用药禁忌

热文导读

复方丹参片等214件药品不合

上海186批次野山人参和冬虫

高温酷暑频断药店库存

防治高脂血症药用药前须知

止咳药用药前要注意什么？

药品价格很快下调？

维生素E价格又上涨

儿童应慎用的5类药物

皮肤病用药的误区

糖尿病配合药膳治疗效果更佳

这些疾病的治疗主要是纠正其血流动力学异常，应用ACEI有的不仅无效，反而可能使心衰恶化。著名的ACEI专家Opie教授在其两本专著（“AngiotensineConvertingEnzymeInhibitors”和“DrugsfortheHeart”）中就郑重指出应用ACEI的禁忌症：

肾脏：双侧肾动脉狭窄，只有一个肾并有肾动脉狭窄。严重心衰肾小球滤过率低，尤与螺内酯合用并补钾时，可引起严重高血钾。

心脏：主动脉狭窄（主要指瓣部狭窄）和严重的梗阻性心肌病，用ACEI可致收缩压差增大，病情恶化。严重心衰伴心绞痛和血压低者，用ACEI后由于血压降低而病情恶化，故应慎用。

妊娠：用ACEI可致畸胎和死胎，尤其在怀孕头16周期间禁用。

肺脏：慢性咳嗽者，ACEI可能使之加重，应慎用。

风心病心衰并有房颤，仍应以地高辛或β阻滞剂控制心衰与心室率。若无禁忌症，应加用华法令。二尖瓣狭窄与关闭不全，应尽量手术治疗。狭窄为主的，应用ACEI可能无效或恶化。关闭不全为主的，用之也许有益。

慢性心衰的治疗是个十分棘手的问题，要早治，纠正主因与诱因。用ACEI应掌握好适应症和禁忌症，千万不要盲目加量，当然，也不要用量不足。

由于ACEI可能引起首剂低血压，故应从极小剂量开始，逐渐调整，达到有效剂量或靶剂量。