月经过多的药物治疗_全球医院网

月经过多的药物治疗

www.qqyy.com 2008-05-09 QQYY全球医院网

热文导读

复方丹参片等214件药品不合

上海186批次野山人参和冬虫

高温酷暑频断药店库存

防治高脂血症药用药前须知

止咳药用药前要注意什么？

药品价格很快下调？

维生素E价格又上涨

儿童应慎用的5类药物

皮肤病用药的误区

糖尿病配合药膳治疗效果更佳

月经过多，是指月经出血量过多，每个周期出血>；80ml。

导致月经过多的原因主要是：激素分泌异常（例如：无排卵），子宫局部病变（例如：子宫肌瘤），或者全身性内科疾病（例如：血液病）。

导致月经过多的最常见原因，是有排卵的功能异常性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB）。

DUB是一种排除性诊断，其定义是：过多的出血，可以表现为子宫月经血量过多，出血时间延长，但与盆腔疾病，妊娠并发症，或者全身性内科疾病无关。

DUB的特点：

1 根据详细病史可以诊断，体格检查和实验室初步检查正常

2 有排卵的DUB发病高峰出现在12-16岁和45-55岁

3 在女性中非常普遍：女性在某个年龄阶段发病率高达10-20%

4 病人主要不适是月经过多

5一开始诊断为DUB的患者中，40%的患者经过更详细的盆腔内镜检查后发现还有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病

主要症状：

1 出血量多：月经垫湿透，经常需要更换；经血大量涌出；血块形成

2 月经频繁：从上次月经第一天至下次月经第一天的时间<；；21天

3 出血时间长：月经持续>；；8天；或者出血量多的天数>；；4天

4 盆腔痛和压痛通常都不明显

治疗原则：

1 通过了解症状和排除其他疾病确诊

2 如果没有缺铁性贫血的证据，也排除了其他明显的疾病，建议患者用月经日历记录好每次月经的情况

3 患者了解到她自己并没有出现其他的疾病，尤其是癌症，尽量放松配合治疗

4 当症状持续令患者不适，又没有手术适应症或者病人不愿意手术，开始药物治疗

5 让如果子宫大小正常，也没有贫血的证据，通常不需要治疗，先观察

6 如果患者不需要再生育，而且通过3-4个月的激素治疗对症状控制疗效不好，考虑手术

7 治疗规则：<；35岁——药物治疗；>；35岁，——子宫腔镜检查并内膜活检（同时有诊断和治疗的作用）

根据不同情况选择以下药物治疗：

1 NSAID类（前列腺素抑制剂）：甲芬那酸，或萘普生，或布洛芬

2 含雌二醇-孕酮的口服避孕药：首选方案

3 孕激素类：尤其适用于无排卵患者

4 达那唑：适用于短期治疗者（不超过6个月）或者严重的月经过多

5 抗纤溶药物：止血环酸

6 促性腺激素释放激素促效剂：造成药物性停经3-6月

7 释放孕酮的宫内节育器：例如：曼月乐